职位描述
一、岗位职责
领导医保审核服务第三方团队的管理与运营，协助医保局优化项目流程、人员结构，并组织项目组开展医保监管第三方服务，包括日常审核、规则优化、规则测试等关键环节。
制定项目计划，并有效管控进度、成本及质量风险，确保项目高效交付。
对接医保局监管处、医保中心审结部等相关部门，完成业务流程调研、服务跟进、流程监控以及团队知识培训，形成闭环管理机制。
二、任职要求
1、硬性条件
临床医学、公共卫生、医疗信息管理等相关专业本科及以上学历。
具备3年以上医保审核服务交付经验，至少主导过1个以上医保服务项目交付。
拥有实际团队管理经验。
2、技术能力
熟悉医保审核、监管及检查的第三方业务模式。
了解医保局、医保中心的工作职能及日常沟通机制。
精通医保结算（包括DIP）及管理政策，熟悉两定机构管理和审核工作流程。
具备规则优化、知识维护及审核工作的具体实践经验。
拥有优秀的沟通能力和组织协调能力，以及丰富的团队管理经验。
三、加分项
具有省级医保服务平台或区域医疗大数据服务平台项目的管理经验。